Как сформулировать цель двигательной реабилитации после инсульта
Статья для пациентов
Автор статьи: Мокиенко О.А., медицинский директор клиники Ренейро
«Пациенты, перенесшие инсульт, подобны спортсменам или музыкантам в том, что им нужны четкие цели, знания основ используемых ими стратегий и постоянная практика»
Питер Левин
Восстановление движений после инсульта – процесс очень длительный и требующий много усилий. На пути к восстановлению необходимо приоритизировать задачи реабилитации, понимать, над чем правильнее работать в первую очередь, к какому результату стремитесь и за какой срок. Постановка конкретной цели позволит Вам и специалисту по двигательной реабилитации сконцентрировать усилия на чём-то одном, наиболее важном для Вас в данный момент.
Частой ошибкой пациента бывает слишком амбициозная цель, например «восстановиться полностью за полгода». При такой установке Вы, во-первых, не будете концентрировать усилия на какой-то конкретной и первостепенной задаче двигательной реабилитации и, во-вторых, можете не заметить промежуточных успехов – небольших, но уверенных шагов на пути Вашего восстановления. Это приведёт к разочарованию в процессе реабилитации.
| Неправильная формулировка цели | Правильная формулировка цели |
| Хочу восстановиться полностью | Хочу доходить до магазина на 10 минут быстрее и без падений |
| Хочу, чтобы рука работала, как и раньше | Хочу надевать верхнюю одежду без помощи посторонних |
| Хочу двигаться лучше | Хочу, чтобы ослабла спастичность в кисти и ногти не врезались в кожу ладони |
| Хочу ходить без трости |
Чтобы Вам проще было определиться с конкретной целью, закройте глаза, представьте, что Ваши движения полностью восстановились. Возвращению какой функции или двигательного навыка Вы будете рады в первую очередь?
Если Вам всё ещё трудно определиться с первостепенной и конкретной целью Вашей двигательной реабилитации, то можно определиться с целевой областью: 1) самообслуживание; 2) забота о родных; 3) работа; 4) хобби; 5) внешний вид и т.п.
Сообщите значимую для Вас цель (или целевую область) врачу или инструктору-методисту ЛФК. Специалист может скорректировать цель двигательной реабилитации и сориентировать, в какие сроки она может быть достижима. Будьте готовым к тому, что специалист может изменить изначально обозначенную вами цель, изменить последовательность целей или разбить цель на отдельные составляющие. Например, Вы больше всего хотите вновь готовить еду для родных, но специалист считает, что для вашей безопасности, а именно – снижения риска падений, в первую очередь необходимо восстанавливать качество ходьбы, и именно этому посвящать основную часть тренировок в настоящее время. Доверьтесь специалисту.
Специалист по реабилитации также может разбить цель на отдельные составляющие - краткосрочные задачи. Например: «увеличить угол разгибания в локте на 10 градусов», «научиться поднимать руку на 10 см выше над столом, не вовлекая при этом туловище и плечевой пояс». Подобные задачи могут показаться Вам незначимыми, а такие движения – нефункциональными. Однако эти движения являются составными элементами более сложного и важного двигательного навыка. Простые движения складываются в функциональные, а функциональные – в сложный двигательный навык. Работа над краткосрочными задачами такого плана позволит пошагово двигаться к цели в случае выраженного нарушения двигательной функции, а также фиксировать промежуточные успехи, что важно для Вашей мотивации.
После корректировки специалистом Ваша цель должна стать ещё более конкретной, например: «Через 3 месяца тренировок уметь доходить от дома до магазина за 20 минут, без трости и без падений» или «Через 3 месяца после инъекции ботулинического токсина и ежедневного выполнения упражнений в рамках программы домашней реабилитации, обучиться самостоятельно просовывать поражённую руку в рукав».
21.11.2018
